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健康科普堂 | 肿瘤患者“阳了”该如何加强营养？

2024-10-02 18:00

肺癌患者周先生正在接受化疗。最近几天，他发热头晕，咳嗽不止。拿出新冠试剂盒一测，发现自己“阳了”，不得不因此中断化疗。相对于普通人群，肿瘤患者本身免疫力偏低，加上手术或放化疗的影响，“阳了”之后更是雪上加霜。在新冠阳性期间，肿瘤患者如何维持体能，以便尽快“转阴”而继续治疗肿瘤呢？这里提醒广大肿瘤患者，营养状况直接影响到肿瘤的治疗、康复和预后，“阳了”之后饮食上更要加强营养，才能保证身体需求。

一、注重营养饮食均衡

总体上建议肿瘤患者应保证饮食均衡，食品种类要多样化，恶性肿瘤患者约有31%-87%存在营养不足，因此新冠阳性期间，肿瘤患者要注重营养饮食均衡，食物品种多样化，荤素搭配。

1.增加优质蛋白：适当增加豆制品、鱼、蛋、奶、瘦肉等含优质蛋白的食物。

2.补充维生素、膳食纤维：适当补充维生素、增加富含膳食纤维的食物的摄入量，改善便秘，维持肠道健康。

3.适当进食富含免疫营养素食物：在营养支持配方中添加免疫营养素能够抑制肿瘤细胞的发展和增殖，提高机体的免疫功能。对恶性肿瘤患者应用免疫营养治疗，能促进患者蛋白质合成和酶的表达，激活免疫细胞，不但达到了改善营养状况、增强免疫力的目的，而且对肿瘤患者的生活质量及预后有积极作用。常用的免疫营养素有谷氨酰胺、ω-3不饱和脂肪酸、精氨酸等。适当进食富含免疫营养素食物，其中含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等;含谷氨酰胺丰富的食物有蚕豆、黄豆、豆制品、核桃、花生、牛肉、鸡肉、鸡蛋、干贝、墨鱼、虾等; ω-3不饱和脂肪酸主要来自鱼类，特别是深海鱼类。

二、肿瘤患者感染新冠后食欲不佳怎么办？

感染新冠后有部分人会有食欲不佳的情况，肿瘤患者本来就会有食欲减退的情况，面对这种雪上加霜的情况，应该怎么办？

针对肿瘤患者的厌食症状，需要调整食物的色香味、质地及少量多餐的摄入模式以增强食欲，增加营养摄入，提高患者生活质量：

1.食欲不振：注意色、香、味的调配，少食多餐，补充高能量高蛋白食物。

2.恶心呕吐：可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁）。使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状，避免过甜或油腻辛辣的食物。少食多餐，避免饥饿与过饱；注意水分与电解质补充。在接受放疗或化疗前2小时内应避免进食，以防止呕吐。

3.味觉改变：进餐前先以白开水漱口，去除口腔内的异味，提高味觉的敏感度。味蕾对苦味敏感增加，应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味，可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味，或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等，以增加蛋白质的摄入。经常变换食物菜色的搭配及烹调方法，多用味道浓的食品例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。

4.口腔黏膜溃疡：食用质软、清淡的食物，避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。利用吸管吸吮液体食物。补充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。

5.吞咽困难：选择质软、细碎且营养价值丰富的食物，如水蒸蛋、肉糜、豆腐，加以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽，果蔬需打碎成匀浆饮用。

6.腹胀：避免食用易胀气、粗糙多纤维的食物，如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。少食多餐，正餐时不要喝太多汤汁及饮料，最好在餐前30-60分钟饮用，进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。少吃甜食且勿食用口香糖。

7.腹泻：采用低渣饮食，注意水分及电解质的补充，如无油肉汤、菜汤、果汁等，避免油腻、不易吸收的食物。

【本期专家】

王宁，沈阳市第六人民医院肿瘤介入综合治疗科科主任，主任医师，医学博士，博士后。中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会委员、肉瘤专业委员会微创学组委员、肺癌微创综合治疗分会委员，辽宁省细胞生物学学会放射治疗专业委员会理事、肿瘤精准医疗和大数据管理专业委员会胆胰疾病学组常务理事，辽宁省医学会放射肿瘤治疗学分会近距离治疗学组副组长，沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。对肿瘤放、化疗、微创综合治疗有较深入的研究，擅长血管介入、微波、射频消融以及放射性粒子植入等肿瘤综合治疗方法。

更新于：16天前